经典案例

• 2017-12-02

  

  10个月女宝宝骨密度检查说缺钙，经常耸肩、摇头，需要如何干预？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2017-12-02 20:31:46

  10个月女宝宝，足月出生（40周+ 0天），出生体重3610g，出生身长51cm。 6个月之前纯母乳，但是母乳不够，加的奶粉，6个月后纯人工喂养，没有规律，宝宝饿了就给宝宝吃，大概120ml左右，辅食6-7个月开始添加米糊。3个月乳牙萌出，4个月就开始爬并且喜欢站着。现在的饮食如下： 白天喂2-3次120-160ml的奶粉，吃3顿辅食，上午一个蒸蛋，中午4勺米粉加菜和肉，下午面条加菜和肉，平时给点果泥，晚上吃3-4次夜奶，宝宝不喝水所以3勺奶粉加大概150的水（一勺30ml的那种） 近期宝宝总是耸肩膀，偶尔还会摇头。请主任看下视频。 近期带宝宝做骨密度及微量元素检查，当时医生诊断佝偻病前兆，建议补钙，骨密度7%，补了一个月的钙到达52%，宝宝还有枕秃，头发长的不匀称。维生素AD没有一直吃，检查后吃上钙和维生素AD。 想咨询主任： 1、视频中的耸肩、摇头是佝偻病还是神经系统问题？ 2、宝宝现在是缺钙么？应该怎么办？ 3、宝宝晚上哭闹、睡不好觉需要如何干预？

  

• 2017-11-27

  

  出生25天男宝宝，代谢检查发现蛋氨酸略高，想问问主任，有什么问题吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-27 19:00:29

  出生25天男宝宝，足月出生，奶粉喂养，一般情况好。 给宝宝做代谢检查，发现蛋氨酸略高。详见附件。 想咨询主任： 化验单异常，这个是什么问题呢？

  

• 2017-11-25

  

  出生3个月的早产儿体重增长慢、缺钙缺铁怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-11-25 18:03:02

  出生3个月2天的女宝宝，早产双胞胎之一，胎龄36周+2天，出生体重2700g，出生身长50cm。 昨天做了体检，发现孩子体重增长慢，贫血，喉喘鸣等问题。之前看医生的时候，医生看到宝宝的头和头发说缺钙。 现在在吃香港买的纽康特，每天450-550ml左右。每天补充一颗AD滴剂、D滴剂、DHA滴剂。 在香港买的德国Ferrum Hausmann铁剂，铁剂之前吃1.5ml，昨天体检医生建议吃2ml。 想咨询下主任： 1、孩子体重低生长慢有什么好建议或治疗方案？ 2、贫血、缺钙怎么办？如何补充？ 3、AD、D、DHA、钙等补充剂有没有进口的推荐？

  

• 2017-11-23

  

  快9个月的女宝宝，食欲不好，吃奶粉食量小，想咨询专家应该怎样帮助改善。

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-11-23 20:31:20

  快9个月的女宝宝，足月出生，出生体重2890g，身长50cm。混合喂养，宝宝不愿意吃奶粉有两个月。 2个月之前正常孩子一次能吃150ml左右，一天吃4次奶粉。 目前喂养情况：早晨吃粥加蔬菜，中午吃白天会吃30个旺仔小馒头或者半个小面包（会更换），晚上下班吃一点鱼肉面条、包子等。辅食基本上是早中晚3顿。晚上孩子吃母乳非常频繁，母乳量不多，大概也就60-70毫升左右。 奶粉是在上午下午睡觉的时候吃一顿，两顿加起来最多300毫升左右。孩子也会饿，清醒的时候给奶瓶会用手推开不吃，换奶粉无改善。 之前有用奶瓶给宝宝吃药，也把药混合在奶里给宝宝吃过。 生长发育曲线详见附件。目前体重7.5kg，身长71.5cm。 想咨询专家： 宝宝目前的情况应该怎样调整喂养呢？

  

• 2017-11-16

  

  1岁10个月女宝宝（早产，之前心肌酶高）经常叹气有4个月了，会有什么问题么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-16 19:00:45

  1岁10个月女宝宝，双胞胎之小，早产、低体重出生（35周+ 3天），出生体重1755g，出生身长41cm，出生头围31.00cm。出生后住院15天。具体住院情况请参见出院报告。 1岁6个月左右，发现孩子平时老叹气，说不定在什么时候就叹气。除了叹气没有其他异常的表现，因此一直没太在意。 1岁8个月的时候和小鲤鱼的医生沟通了叹气的问题，小鲤鱼的全科医生的建议是： “出生时的检查确实心肌酶高，多数早产儿、低体重此项检查都会高，诊断也都会写上“心肌损伤”。 但是绝大多数都会恢复的， 现在孩子快一岁半多了，现在才出现叹气之类的现象，和之前的心肌损伤关联性可能不大。因为一般不会近期突然就出现这个症状，而是应该一直存在的。 因此： 1、别担心，再观察。 2、如果不放心，方便的时候去复查一个心肌酶就好（孩子没有感冒之类的不舒服的时候去）” 但是家长也一直没带孩子去查心肌酶。 现在1岁10个月了，各方面数据都很不错。孩子还是会叹气，而且叹气不是为了好玩，就感觉是真的有点累需要长吸一口气才行。比如前天早上喝奶的时候叹气了；昨天晚上睡在大人的高枕头上叹气了；平时可能玩的累了也会叹气。除了叹气没有其他异常。 想咨询下主任： 1、这种叹气到底是什么原因 2、对身体有没有影响？是不是应该重视？ 3、如果需要就诊，需要做些什么检查？

  

• 2017-11-05

  

  11个半月女宝宝发烧2天未退是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-05 19:01:20

  11个半月女宝宝，足月出生，一般情况好。 11月2日开始有点打喷嚏、流鼻涕，体温、精神好。 11月3日晚上有点热。 11月4日最高39度，情绪不好，喂药有呕吐。 11月5日就诊后查血常规，请看下照片。 想咨询下主任： 1.需要看一下化验报告，属于什么感染？ 2.体温在38.5℃以上，孩子精神状态不如低热正常吗？ 3.这几天孩子爱睡觉，有问题吗？ 4.室温22-23℃，没开空调，需要改为穿短袖吗？ 5.发烧可以洗澡吗

  

• 2017-11-03

  

  2岁5个月女宝宝，外阴湿疹应该怎么处理？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2017-11-03 20:29:47

  2岁5个月女宝宝，大致一个月前外阴部位出现湿疹，艾洛松和儿研所的肤乐霜1：1混合涂抹，晚上睡觉前擦护臀霜，第二天会有好转。但是反反复复出现。症状明显时擦药，有缓解后就停药，没有系统擦。 昨天小鲤鱼全科医生建议换成百多邦和派瑞松1：1涂抹，多擦护臀霜隔离水分（之前就晚上睡觉前擦护臀霜），今天看起来好像有一些加重。 想咨询主任： 1、宝宝皮疹应该怎么处理，日常需要注意什么？ 2、有什么办法避免反复？

  

• 2017-11-01

  

  6个月20天女宝宝，便秘应该怎么处理？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-11-01 19:31:41

  6个月20天女宝宝，足月生产，出生情况良好，混合喂养。 宝宝近两天便秘比较严重，拉球状大便。大便次数每天倒是能有2~3次。 9月份的时候出现过便秘的情况，9月底吃了一段时间小儿消积止咳口服液，正常了一个月左右。 10月20日前后感染过轮状病毒，腹泻好了以后，大便就越来越干，这两天就拉“球儿”。 宝宝是混合喂养，母乳＋适度水解蛋白配方奶粉，辅食吃过米粉，土豆，南瓜，苹果，香蕉，地瓜，西蓝花等。 之前去儿研所看过一次，建议做消化道造影，未做。 宝宝生长发育情况平稳、良好，现在体重9100g，身高69.5cm。 想咨询主任： 1、宝宝便秘考虑是什么原因？需要给宝宝做消化道造影吗？ 2、现在的情况怎么帮宝宝缓解，日常需要注意什么？

  

• 2017-10-30

  

  2岁4个月男宝宝呼吸道感染需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-30 16:05:43

  2岁4个月男宝宝，足月出生，一般情况好。16年初孩子贫血、发热等问题和魏珉主任通过三次电话。 10月15号左右嘴里出过疱疹，当时就诊检查是病毒和细菌感染。10月21号左右好的。 前天晚上开始偶尔咳嗽，有痰，发烧一次。昨天晚上发烧39度，昨天白天至今一直处于低热状态，大概在38度左右。 昨天就诊查血、拍片等检查，请主任看下照片。 想咨询下主任： 现在孩子需要如何治疗？需要住院么？

  

• 2017-10-28

  

  刚满月的宝宝体重增长不好，黄疸未退怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-10-28 18:02:54

  一个月三天的女宝宝，足月顺产（40周+ 2天），出生体重2870g，出生身长48cm。出奶粉喂养。 出生后宝宝的黄疸一直没有消退，今天查了血，报告请主任看下照片。就诊大夫说检查报告问题不大，开了一个退黄疸的药。4天前孩子的体重是3450g。在第9.5百分位左右。喂养上2-3小时一次奶粉，喂60-70ml。近期孩子的可能是肠胀气，吃的也不多，哭闹的厉害。 想咨询下主任： 1、孩子检查报告有异常么？黄疸用吃药么？ 2、体重增长不好需要如何干预？ 3、现在孩子的哭闹是肠胀气么？如何缓解？