经典案例

• 2018-02-06

  

  2岁5个月女宝宝发热后crp高，拍片后大夫说是肺炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-02-06 19:15:12

  2岁5个月女宝宝，一般情况好，居住地在河南。 2月3日，孩子的清鼻涕转黄鼻涕，烦躁、闹，体温正常。就诊后医生开了3个药： 复方金银黄颗粒、氯雷他定、小儿氨酚黄那敏颗粒。 2月5日凌晨两点出现发烧，38.7℃，吃了两次退烧药（美林），精神状态比较差。去医院做就诊后没有查血，做了推拿，止咳贴贴身上，开药雾化（激素、氨溴索、庆大霉素），止咳的小中药（请看照片）。咨询小鲤鱼后建议：雾化药里面的庆大霉素先停用，用其他两种药，明天要查血常规和crp。 2月6日上午就诊查血crp62.7，wbc8.18.大夫开口服的头孢地尼等（查血的诊所不能输液），小鲤鱼建议遵医嘱口服抗生素也可以，但是crp较高，也算是符合输液抗炎指征。宝妈打算去输液。 下午去医院打算输液，但是人太多排不上队，并且发热，刚吃退烧药全吐了。用另一个对乙酰氨基酚的栓剂退热。然后去了另一家医院，大夫建议拍胸片，拍片后大夫听诊说有什么啰音（家长转述不是很清楚），说是肺炎。建议住院治疗。 想咨询下主任：孩子这是肺炎么？门诊输液可以么？

  

• 2018-02-03

  

  6个月27天男宝宝，近两个月发育速度变缓是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2018-02-03 19:59:05

  6个月27天男宝宝，足月生产，出生体重3180g。 宝宝现在一天喂养情况大致如下： 早晨9点左右吃奶，80到100ml； 10点吃米粉，一勺5克左右。然后睡觉，半小时到40分钟。 12点喂第二顿奶，100到120ml，1点左右睡觉; 3点左右第三顿奶，120ml左右； 4点吃米粉，还是一勺，然后睡觉； 6点左右第四顿奶，130ml左右。 宝宝上午不爱吃奶，需要哄好久才吃。两三个小时睡一次觉，一天睡3次，加一起有两个多小时。晚上10点睡，早8点醒。晚上睡前我不定时亲喂，夜里起来两三次，早晨6点亲喂。 之前长得不错，近两个月体重没长。 想咨询主任： 考虑是什么原因导致宝宝发育速度减慢了呢？需要怎样调整喂养方式？

  

• 2018-02-02

  

  3个月2周的足月女宝宝20天体重增长250g，是什么原因？如果去医院，需要检查什么？

  其他 都萍 主任医师 2018-02-02 19:59:16

  3个月2周的足月女宝宝，出生体重4000g，身长52cm。 宝宝母乳喂养，2.5小时喂一次，大概吃10分钟左右，大便一天一次，小便一天6、7次，大便一天一次，有时候2天一次。宝宝体重20天才长250g，是不是哪里不对，吃奶也可以。1月23号化验大便，结果正常。宝宝这20天没有生病，现在体重6.45kg. 想问主任： 宝宝20天体重增长250g，是什么原因？如果去医院检查，需要检查什么？

  

• 2018-02-02

  

  8个月1周的足月男宝宝右肾积水，这种情况严重不严重？需要做手术吗？什么时候做手术？

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2018-02-02 19:00:14

  8个月1周的足月男宝宝，出生体重4000g，身长52cm，头围40cm。 宝宝出生之前就查出右肾积水，一直在沈阳的盛京医院定期做彩超。从出生到现在的肾部彩超结果如下： 想问主任： 宝宝肾积水的情况严重不严重？需要做手术吗？什么时候做手术？

  

• 2018-02-02

  

  8个月1周的足月男宝宝右肾积水，这种情况严重不严重？需要做手术吗？什么时候做手术？

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2018-02-02 19:00:14

  8个月1周的足月男宝宝，出生体重4000g，身长52cm，头围40cm。 宝宝出生之前就查出右肾积水，一直在沈阳的盛京医院定期做彩超。从出生到现在的肾部彩超结果如下： 想问主任： 宝宝肾积水的情况严重不严重？需要做手术吗？什么时候做手术？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-31

  

  1岁5个月的足月男宝宝发热3天，呕吐物有血丝怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-31 19:00:22

  1岁5个月的足月男宝宝，顺产，出生体重3120g，身长48cm。 1月29日晚上开始咳嗽，不严重，咳嗽时，轻微声音嘶哑，喊叫时无异常； 30日上午开始发热，21点左右39.4℃，服用美林后呕吐； 31日16：00最高体温40.5℃，13点左右呕吐，量少，有血丝。 31日下午查血常规，CRP-38，WBC-3.84，MONO%-10.7%。无呼吸急促，就诊路上感觉宝宝有像排便使劲一样的声音。医生诊断为：病毒感染，考虑呕吐物有血丝，建议上级医院就诊。 宝宝这两天白天不爱喝水，能喝粥、奶、汤。基本不咳嗽，高热精神蔫，低热精神可，整体很好。小便不黄。 想问主任： 宝宝现在怎么治疗？需要上级医院就诊吗？